Определение
Дисплазия тазобедренного сустава, которую еще называют коксофеморальной дисплазией, определяется Международной кинологической федерацией как «нарушение развития тазобедренного сустава, приводящее к его ослаблению». Болезнь объясняется несоответствием суставных поверхностей. Тазобедренный сустав формируется за счет подвижного сочленения головки бедра с вертлужной впадиной, образованной в области таза. При несоответствии суставных поверхностей головка бедра не в полной мере входит в вертлужную впадину. Это заболевание наблюдается у многих пород собак, в том числе и у Лабрадора. Судя по статистическим данным, полученным специалистами Международной кинологической федерации и Ортопедического фонда для животных (OFA), процент больных животных весьма велик, и это при том, что он, вероятно, занижен, поскольку исследования проводились уже давно. Кроме того, процент собак, страдающих таким заболеванием, зависит от конкретной линии животных: у выставочных собак он больше, у рабочих меньше.
Клиническая картина
СимптоматикаЗаболевание может протекать двояким образом в зависимости от того, идет ли речь о щенке или о взрослой собаке. Симптомы могут обнаружиться в течение первых недель жизни. У собаки в возрасте до одного года, т. е. в период ее роста, отмечаются аномалии в положении стоя и во время движения. В положении стоя постав задних конечностей проявляется легким смещением их назад, нижняя часть конечностей в области скакательных суставов сближена, что позволяет собаке снизить давление на тазобедренный сустав. Когда собака сидит, конечности у нее часто располагаются асимметрично: одна нога вытянута, а другая согнута и подведена под тело животного, кажется, будто «собака сидит на своей ноге». Щенок Лабрадора с дисплазией тазобедренного сустава может сидеть и в «лягушачьей» позе, т. е. поджав нижнюю часть туловища и вытянув по обе стороны расслабленные конечности. Движения собаки становятся вихляющими, что объясняется узким поставом конечностей в области скакательных суставов, либо задние конечности движутся синхронно, как у зайца во время скачки. Такие движения объясняются скорее слабостью суставов, нежели болевыми ощущениями. Боль возникает позже. Она характеризуется периодическими острыми приступами, достаточно короткими, в течение которых собака хромает. Собака старается меньше ходить, не бегает, не прыгает, отказывается подниматься по лестнице. Болевая реакция связана с воспалительными процессами, микротравмами, растяжением связок и капсулы сустава. У растущего животного за периодом с болевыми ощущениями нередко следует период без выраженных клинических признаков, за исключением быстрой утомляемости. Такая скрытая фаза заболевания может длиться долго - от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем у взрослой собаки начинают проявляться признаки двигательных нарушений. Животное не переносит физические нагрузки, предпочитает сидеть, с трудом поднимается, испытывает явные затруднения после длительного периода неподвижности, например утром. Может появляться хромота на одну ногу или даже на две, особенно после длительной интенсивной нагрузки. Подобные клинические симптомы свидетельствуют о развитии остеоартрита тазобедренного сустава. Взаимосвязи между приступами остеоартрита и нестабильностью сустава не наблюдается. Приступы могут возникать с различной частотой и различной степенью интенсивности. Вследствие слабой подвижности мышечной ткани из-за болевых ощущений развивается нарушение питания мышц (амиотрофия). В то время как у молодых животных диагностика дисплазии облегчена наличием вышеуказанных клинических симптомов. у взрослых животных, не имеющих каких-либо нарушений двигательной функции, диагноз ставится на основе отдельных и достаточно неопределенных проявлений болезни. Диагноз Желательно поставить диагноз как можно раньше. Вначале проводится тестирование методом пальпации. Надо осторожно подвигать ногу собаки в районе бедренной кости с тем, чтобы привести в движение тазобедренный сустав. Если удается слегка вывести головку бедра из вертлужной впадины, а затем вставить ее обратно, то налицо признак дисплазии. Этот и другие методы обследования, носящие имена их авторов - Барлоу, д'Ортолани и Бардена, могут проводиться на ранней стадии заболевания. Тем не менее даже при отрицательном результате теста нельзя с уверенностью говорить о том, что животное здорово. С помощью пальпации удается выявить лишь небольшое количество животных, страдающих этим заболеванием.
[img]
[/img]
Дисплазия тазобедренного сустава. Рентгенография тазобедренных суставов полуторагодовалого Лабрадора с ярко выраженной двусторонней дисплазией: хорошо видно неправильное расположение головок бедра, а также нарушение соответствия между суставньши поверхностями и развитие остеоартрита.
ЛечениеЛечение дисплазии тазобедренных суставов - сложная задача, при решении которой возникает множество вопросов. У очень молодых животных возможно хирургическое вмешательство, а именно проведение остеотомии (хирургическое иссечение кости) в области таза и/или бедренной кости для восстановления соответствия между суставными поверхностями. Можно также воздействовать на лобковый симфиз (лобковое сращение) для того, чтобы скорректировать процесс роста собаки и развития области таза.
Лечить взрослых животных намного сложнее. Для собаки с дисплазией тазобедренных суставов и остеоартритными явлениями существует возможность проведения резекции головки бедра. В этом случае удаляют шейку и головку бедренной кости, исключая тем самым контакт, вызывающий болевую реакцию. Конечность поддерживается в своем первоначальном положении благодаря мышечной ткани. Возможен и другой способ, который заключается в замещении естественного сустава протезом, что позволяет животному чувствовать себя вполне удовлетворительно. И все-таки приходится признать, что выбрать оптимальный способ хирургического вмешательства для собаки, страдающей дисплазией тазобедренных суставов, подверженных остеоартритным нарушениям, очень трудно. Лечение обычно носит паллиативный характер, т. е. применяются различные обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты.
В любом случае следует обеспечить животному здоровый образ жизни. Очень важно не допускать накопления избыточного веса у собаки, необходимо также ограничить физическую нагрузку, лучше всего отдать предпочтение долгим прогулкам с кратковременными нагрузками.
Генетические факторыДисплазия тазобедренного сустава - заболевание наследственное. Способ его передачи недостаточно изучен. Тем не менее ясно, что речь идет о целом ряде генов (более 15), наличие которых и обусловливает возникновение заболевания. В данном случае можно говорить о полигенной системе, имеющей определенный количественный порог, достижение которого и включает механизм возникновения дисплазии. Иными словами, животное может быть носителем генов, повинных в нарушениях тазобедренных суставов, но при этом не выказывать признаков дефекта скелета, потому что количество имеющихся в его организме соответствующих генов ниже определенного порога.
Исключение больных животных из процесса воспроизводства
Дисплазия тазобедренного сустава - генетический дефект. Характер его передачи от родителей к щенкам чрезвычайно осложняет распознавание различных категорий собак: тех. кто имеет дисплазию, однако без выраженных симптомов, «погашенных» условиями содержания; тех, кто является носителем лишь части «больных» генов, и, наконец, тех, кто абсолютно здоров. Вот уже нескольких лет в разных клубах, занимающихся разведением Лабрадора, осуществляется программа определения больных животных и их исключения из процесса воспроизводства. Чаще всего используется следующий порядок действий. Тазобедренные суставы подвергаются рентгенографическому исследованию у животных в возрасте не менее года. Анализ полученных рентгеновских снимков проводят специалисты по Лабрадору. Сустав оценивается на основе общепринятых критериев: соответствие между суставными поверхностями, вид костной ткани и сустава, наличие или отсутствие остеоартрита - и соответствующим образом классифицируется. Существует пять категорий, начиная от А (здоровый) до Е (ярко выраженная дисплазия). У каждого животного обследуются и оцениваются оба тазобедренных сустава. При этом общая оценка собаки дается по худшему суставу. Так, если один тазобедренный сустав отнесен к категории А, а другой сустав - к категории С, в целом животное будет причислено к категории С. Разведение лабрадоров на базе такой классификации позволяет исключать из процесса воспроизводства животных с выраженной дисплазией (категории Д и Е). Такая шкала оценок весьма удобна для использования, но особой точностью не отличается, а кроме того, она не учитывает возможность изменения состояния тазобедренных суставов, поэтому желательно через год повторить обследование. Хотя описанный выше способ выявления животных, страдающих дисплазией, и доказал свою эффективность, достигнутые с его помощью успехи пока не слишком впечатляют, виной тому - сложный генетический характер передачи заболевания. Есть у него и несомненное преимущество: с его помощью удается сохранить для селекции многих интересных животных, поскольку выбраковываются лишь заведомо больные дисплазией. Подобные специальные методы диагностики существуют и для других пород. Так, интересна схема, разработанная Клубом любителей немецкой овчарки Германии. Обследуется не только само животное, предназначенное для разведения, но и его братья и сестры, родственники по восходящей линии и также по нисходящей, если они у него есть. Каждое животное получает балл, называемый породной оценкой (Zuchtwert), на основании которой и определяется стратегия вязок. Ни одно животное не исключается автоматически из процесса воспроизводства, при этом особи, у которых высока степень риска передать потомству генетические пороки, вяжутся с теми, чей генетический фонд не вызывает опасений. Такая динамичная и гибкая система позволяет не только определять наличие или отсутствие того или иного наследуемого признака, но и следить за его передачей потомству.[img]
[/img]
Дисплазия локтевого сустава
Определение Дисплазия локтевого сустава - аномалия, проявляющаяся у растущих щенков. Это наиболее частая причина хромоты на переднюю конечность. В действительности под этим термином объединяются три различных заболевания: фрагментация медиального венечного отростка, рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости и незаращенне локтевого отростка.
Все эти нарушения вызваны неправильным формированием суставных поверхностей локтевого сустава и избыточным ростом костной ткани на уровне зон, которые обычно подвергаются трению. Собака с дисплазией локтевого сустава имеет одно или несколько из этих нарушений.
Дисплазия локтевого сустава была изучена лишь недавно. Остается еще немало вопросов, так что, по сравнению с дисплазией тазобедренного сустава, в наших знаниях о дисплазии локтевого сустава еще много «белых пятен». Тем не менее у 15-20% лабрадоров обнаруживается такая патология. По всей видимости, самцы в большей мере подвержены этому заболеванию, причем болеют они и в более раннем возрасте, и в более тяжелой форме. Вероятно, имеется взаимосвязь между дисплазиями тазобедренного и локтевого суставов.
Клиническая картина
СимптоматикаВсе виды нарушений - фрагментация медиального венечного отростка, рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости и незаращение локтевого отростка - чаще всего встречаются у молодых собак и иногда уже с первых месяцев их жизни. Симптомами являются разной степени и продолжительности приступы хромоты, усугубляющиеся после физических нагрузок. Также наблюдается временная ригидность при подъеме на нога, снижающаяся при умеренной активности и возрастающая с повышением интенсивности нагрузки.
Конечность слегка вывернута и немного отведена в сторону. Нарушение часто носит билатеральный (двухсторонний) характер. При пальпации области сустава иногда выявляется отечность или болевая реакция. Движения локтевым суставом вызывают у животного болезненные ощущения в основном при вытягивании конечности, если имеется перелом медиального венечного отростка или рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости. В то же время болевая реакция во время сгибания в локтевом суставе свидетельствует о несращении локтевого отростка.
Лабрадор, как и любая порода, в период быстрого роста имеет предрасположенность к дисплазии локтевого сустава. По всей вероятности, в первую очередь это проявляется в нарушении сращения локтевого отростка, а также фрагментации медиального венечного отростка. Оба нарушения имеют схожие симптомы, одинаково выглядят на рентгеновских снимках и нередко возникают одновременно.
[img]
[/img]
ДиагнозДиагноз всегда ставят на основании рентгенографического исследования. Часто возникает необходимость сравнить несколько снимков, что дает возможность обследовать все структуры, вовлеченные в сложный локтевой сустав. Как и при дисплазии тазобедренного сустава, большое значение имеет возраст животного.
Определить состояние локтевого сустава у очень молодой собаки не удается. Для постановки диагноза на дисплазию локтевого сустава рекомендуется подождать, пока щенок достигнет возраста 6-8 месяцев.
С помощью рентгенографического исследования не всегда удается определить небольшие переломы или изменения суставов. При возникновении сомнений, касающихся результатов рентгенографии, можно прибегнуть к артроскопии или артротомии. Другие обследования, как, например, сканирование или магнитный резонанс, имеют особое значение для оценки повреждения хрящевой ткани, но в связи с их ограниченной доступностью используются редко.
[img]
[/img]
ЛечениеХотя нарушения систематически проявляются у молодых животных, диагностика часто запаздывает. Лечение чаще всего хирургическое, а конкретные особенности операции зависят от характера заболевания. В случае невозможности хирургического вмешательства прибегают к методам паллиативной терапии. Речь идет о медикаментозном лечении, основанном на применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, восполняющих дефицит деятельности сустава, однако они не в силах его вылечить. В любом случае необходимо соблюдать гигиенические правила, а также избегать избыточного веса. Надо ограничить объем физических нагрузок, лучше пусть собака гуляет много, но без интенсивных движений, чем мало, но с высокой нагрузкой.
Генетические исследованияНедостаток информации в отношении дисплазии локтевого сустава объясняется сравнительно недавним возникновением интереса к данной проблеме. Точная природа заболевания еще не установлена. По всей видимости, здесь имеются два сопутствующих друг другу феномена: развитие дегенеративных изменений хрящевой ткани (остеохондроз) и нарушение соответствия между суставными поверхностями. В процессе наследственной передачи болезни, в котором задействовано немало генов, большое значение имеет и окружающая среда. Собаки с быстрым ростом, как, например, Лабрадор, предрасположены к этой патологии. Существует взаимосвязь между дисплазиями тазобедренного и локтевого суставов: феномен дегенерации суставов, вероятно, имеет генетическую природу и, следовательно, представляет фактор риска. Возможно и влияние гормонов, неслучайно ведь самцы в большей степени подвержены заболеванию, нежели самки: тестостерон стимулирует рост и образование костного вещества, увеличивая таким образом скорость роста. Наконец, очень важный фактор - это характер кормления: переедания, избытка кальция и недостатка витамина С допускать нельзя.
Эта разновидность дисплазии еще не введена официально в ранг заболеваний, являющихся поводом для выбраковки собаки, и пока еще нет четких правил исключения животного из воспроизводства. Тем не менее, учитывая тот факт, что диспрозия локтевого сустава передается генетически, рекомендуется исключить из планов воспроизводства собак с явно выраженными формами этого заболевания.
Чт Май 27, 2010 1:21 am
